O que é a nasofibroscopia
A nasofibroscopia é um exame de imagem feito com um aparelho flexível e fino, do calibre aproximado de um espaguete, que é introduzido pela narina e conduzido pelo trajeto natural do ar. Ele carrega na ponta uma micro-câmera e uma fonte de luz, e transmite as imagens em tempo real para um monitor.
Com isso é possível avaliar três regiões que o exame comum de consultório não alcança: a cavidade nasal em toda a sua extensão, o cavum (rinofaringe) — onde fica a adenoide e desembocam as tubas auditivas — e a laringe, onde estão as pregas vocais. Por isso o exame também aparece com os nomes de endoscopia nasal, videonasofibroscopia ou nasofibrolaringoscopia.
É um exame ambulatorial: acontece no consultório, com o paciente sentado e acordado, sem cortes e sem sedação na maior parte dos casos.
Quando a nasofibroscopia é indicada
O exame costuma ser solicitado quando é preciso identificar a causa exata de um sintoma, medir o quanto uma alteração é grave ou planejar uma cirurgia. As indicações mais frequentes são:
- Nariz entupido persistente — para diferenciar desvio de septo, hipertrofia de cornetos, pólipos e processos inflamatórios.
- Ronco e apneia obstrutiva do sono — para localizar o ponto de obstrução, do nariz até a base da língua.
- Criança que respira pela boca, ronca, dorme mal ou tem infecções de repetição — é o exame de escolha para avaliar o tamanho da adenoide.
- Rinossinusite de repetição ou crônica — para ver secreção, pólipos e o estado dos seios da face.
- Rouquidão por mais de duas ou três semanas, alteração da voz, pigarro e tosse crônica.
- Sangramentos nasais frequentes, para localizar o vaso responsável.
- Perda ou alteração do olfato e sensação de corpo estranho na garganta.
- Sensação de ouvido tampado sem alteração no exame de ouvido, avaliando a região da tuba auditiva.
- Planejamento cirúrgico e acompanhamento pós-operatório de rinoplastia funcional, septoplastia e cirurgias dos seios da face.
A nasofibroscopia é um exame complementar. Ela não substitui a consulta: é a avaliação clínica que define se o exame é necessário, o que procurar nele e o que fazer com o que foi encontrado.
Como o exame é feito, passo a passo
- Avaliação clínica. A consulta começa pela história dos sintomas e pelo exame otorrinolaringológico de rotina, que já indica o que precisa ser investigado.
- Preparo do nariz. É aplicado um spray com anestésico tópico e vasoconstritor em cada narina. Ele diminui a sensibilidade e desincha a mucosa, o que torna a passagem do aparelho mais confortável. O efeito leva alguns minutos para se instalar.
- Exame. Com o paciente sentado e respirando normalmente, o aparelho é introduzido e percorre a cavidade nasal, o cavum e desce até a laringe. Em geral são solicitadas manobras simples: respirar fundo, falar uma vogal contínua e engolir.
- Registro das imagens. As imagens são gravadas e ficam disponíveis para comparação em consultas futuras.
- Explicação do resultado. Ainda na mesma consulta, as imagens são revistas junto com o paciente e a conduta é definida.
O exame propriamente dito dura de 3 a 10 minutos. Não é necessário jejum, não há corte nem ponto, e o paciente sai do consultório dirigindo e retomando a rotina normalmente.
Como se preparar
- Traga exames anteriores relacionados, principalmente tomografia dos seios da face, se houver.
- Leve a lista dos medicamentos em uso, incluindo sprays nasais e anticoagulantes.
- Avise sobre alergia a anestésicos e sobre sangramentos nasais frequentes.
- Evite refeição volumosa logo antes do horário do exame.
- Crianças podem e devem ir acompanhadas do responsável, que permanece ao lado durante todo o exame.
Nasofibroscopia em crianças
Em pediatria, a nasofibroscopia é decisiva para responder à pergunta mais comum dos pais: por que meu filho respira pela boca. Com o aparelho pediátrico, mais fino, é possível medir o grau de obstrução causado pela adenoide, ver as amígdalas e avaliar a região das tubas auditivas — informação que muda a conduta entre tratar clinicamente e indicar cirurgia.
O exame é rápido e a criança fica sentada no colo do responsável. O preparo com anestésico tópico e a explicação prévia, em linguagem adequada à idade, reduzem muito a resistência.
O que a nasofibroscopia consegue mostrar
- Grau e localização do desvio de septo, e o quanto ele obstrui de fato o fluxo de ar.
- Aumento dos cornetos nasais e resposta da mucosa a processos alérgicos.
- Pólipos nasais, secreção purulenta e sinais de rinossinusite crônica.
- Tamanho da adenoide e a porcentagem de obstrução do cavum.
- Alterações estruturais e lesões nas pregas vocais e na laringe.
- Sinais de refluxo laringofaríngeo.
- Pontos de colapso das vias aéreas relacionados ao ronco e à apneia.
Perguntas frequentes
A nasofibroscopia dói?
Na maioria das vezes, não. Antes do exame é aplicado um spray anestésico e vasoconstritor dentro do nariz, o que reduz bastante o desconforto. A sensação mais comum é de pressão dentro do nariz e vontade de espirrar ou engasgar por alguns segundos — desconfortável, mas breve, e não doloroso.
Precisa de jejum?
Para a nasofibroscopia diagnóstica feita em consultório, sem sedação, não é necessário jejum. Recomenda-se apenas evitar uma refeição volumosa imediatamente antes. Quando o exame é feito sob sedação, em ambiente hospitalar, o jejum é orientado pela equipe responsável.
Quanto tempo demora o exame?
O exame em si costuma durar de 3 a 10 minutos. Somando o tempo da anestesia tópica fazer efeito e a explicação do resultado, a consulta com nasofibroscopia leva em torno de 30 a 40 minutos.
Posso dirigir e trabalhar depois?
Sim. Como o exame de consultório é feito apenas com anestesia tópica, sem sedação, o paciente retoma todas as atividades imediatamente, inclusive dirigir e trabalhar.
Criança pode fazer nasofibroscopia?
Sim. É um dos exames mais usados em crianças, principalmente para avaliar a adenoide e investigar a respiração pela boca, o ronco e as infecções de repetição. O aparelho pediátrico é mais fino e o exame é feito com a criança sentada no colo do responsável.
Qual a diferença entre nasofibroscopia e endoscopia nasal?
Na prática, os termos são usados como sinônimos. Nasofibroscopia normalmente se refere ao exame com aparelho flexível, que alcança também o cavum e a laringe. Endoscopia nasal, em alguns serviços, designa o exame com óptica rígida, mais focado na cavidade nasal e nos seios da face.
O resultado sai na hora?
Sim. O exame é feito durante a própria consulta e as imagens são mostradas e explicadas ao paciente no mesmo atendimento, junto com a conduta indicada.
Preciso de encaminhamento para fazer o exame?
Não é necessário encaminhamento para agendar a consulta. A indicação do exame é definida na própria avaliação com a otorrinolaringologista. Se você já tem um pedido feito por outro médico, leve-o na consulta.
O conteúdo desta página tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta médica presencial, o diagnóstico e a orientação individualizada. A indicação de exames e tratamentos depende da avaliação de cada caso. Texto revisado por Dra. Daniela Garcia, otorrinolaringologista, CRM-SP 170913 · RQE 89966.